¿Qué pasa si no me inscribo en la inscripción abierta?

El trabajo, los niños, las citas, el día a día. A veces la fecha se pasa y uno se da cuenta tarde. Si eso le pasó, o le preocupa que le pase, aquí le explicamos qué significa y qué puede hacer.

Qué es la inscripción abierta

La inscripción abierta es el período de cada año en que cualquier persona que califique puede inscribirse en un plan del Mercado de Seguros Médicos o cambiar el que tiene. En la plataforma federal, que es la que usa Florida, va del 1 de noviembre al 15 de enero. Si se inscribe a más tardar el 15 de diciembre, su cobertura puede empezar el 1 de enero. Si se inscribe después, entre el 16 de diciembre y el 15 de enero, por lo general empieza el 1 de febrero.

Si se le pasó la fecha

Cuando termina la inscripción abierta, por lo general ya no puede inscribirse en un plan del Mercado hasta el próximo año. Es decir, podría pasar varios meses sin seguro médico. En ese tiempo, si se enferma o tiene un accidente, los gastos pueden salir de su bolsillo.

A nivel federal ya no se cobra una multa en los impuestos por no tener seguro. Pero el riesgo de una cuenta médica grande sigue ahí, y eso es lo que más afecta a una familia.

La excepción: un cambio de vida que califica

Hay una salida. Si en su vida pasan ciertos cambios, puede calificar para un Período Especial de Inscripción. Es una ventana de tiempo, fuera de la inscripción abierta, en la que puede inscribirse o cambiar de plan.

Algunos cambios que pueden calificar, según su caso:

• Perder otra cobertura de salud, por ejemplo la del trabajo o la de Medicaid.
• Mudarse a otro código postal o condado (por lo general, si ya tenía cobertura antes de mudarse), o llegar a Estados Unidos desde otro país.
• Casarse.
• Tener un bebé, adoptar un niño o recibir a un niño en cuidado de crianza.
• Ser afectado por un desastre natural, como un huracán.

Ciertos cambios de ingreso o de estatus migratorio también pueden calificar. Cada cambio tiene su propio plazo. Por lo general, usted tiene 60 días desde el cambio para inscribirse. Si va a perder su cobertura, a veces puede empezar el trámite hasta 60 días antes.

Hay cosas que normalmente no cuentan. Por ejemplo, dejar de pagar su plan o cancelar COBRA por decisión propia (COBRA es la opción de seguir con el seguro de su antiguo trabajo por un tiempo). Mudarse solo para recibir tratamiento médico tampoco cuenta.

Qué hacer ahora

Primero, fíjese en la fecha. Si todavía estamos dentro de la inscripción abierta, no espere al último día. Así hay tiempo para revisar los planes con calma.

Si ya pasó la fecha, piense si en los últimos meses hubo algún cambio en su hogar (por lo general cuentan los últimos 60 días; si perdió Medicaid o CHIP, el plazo puede ser más largo). Una mudanza, un trabajo que terminó, un bebé, un matrimonio. Anote qué pasó y en qué fecha.

También puede revisar si usted o sus hijos califican para Medicaid o CHIP (un programa de cobertura para niños). Esas solicitudes se aceptan en cualquier momento del año. Si califica, puede inscribirse de inmediato.

Y si no califica para nada de esto, marque en su calendario la próxima inscripción abierta. Así no le toma por sorpresa.

Cómo revisamos su caso en SimpleCare

En la cita usted nos cuenta qué cambió y cuándo. Revisamos si ese cambio puede abrirle un Período Especial de Inscripción y cuánto tiempo le queda. Le decimos qué documentos pueden pedirle para probar el cambio, como una carta de su antiguo empleador o un comprobante de su nueva dirección. Si los tiene listos, el trámite suele ser más rápido.

Es importante saber que nosotros no decidimos quién califica. Eso lo determina el Mercado, según la información que usted dé en la solicitud. Nuestro trabajo es ayudarle a entender sus opciones y a completar bien la solicitud. Si el Mercado le niega un Período Especial y usted cree que sí califica, puede apelar esa decisión.

Si tiene dudas sobre cómo un cambio de ingreso afecta su ayuda financiera en los impuestos, le recomendamos hablar con un profesional de impuestos.

Hable con nosotros

Si no sabe si su situación califica, no tiene que averiguarlo solo. Llámenos al (305) 702-0459 o reserve una cita gratis, en nuestra oficina de la Calle Ocho o por teléfono, en español. Revisamos su caso con calma y usted decide qué hacer, sin compromiso.