Períodos de espera en planes dentales: qué son

Le duele una muela. El dentista le dice que necesita una corona y usted piensa: “Voy a comprar un seguro dental hoy mismo”. Es una reacción muy normal. Pero muchos planes dentales tienen algo que conviene conocer antes de firmar: el período de espera.

Qué es un período de espera

Es el tiempo que tiene que pasar desde que su plan dental empieza hasta que el plan ayuda a pagar ciertos tratamientos. Durante ese tiempo usted ya es miembro del plan y paga su prima, que es la cuota mensual del seguro. Pero si se hace un tratamiento que todavía está en espera, el plan puede no pagarlo, y la cuenta le toca a usted.

CuidadoDeSalud.gov, el sitio del gobierno para el Mercado de Seguros Médicos, lo advierte: los planes dentales separados pueden tener períodos de espera para servicios de adultos. Y recomienda pedirle esos detalles a la aseguradora antes de inscribirse.

Cómo suele variar según el tratamiento

Muchos planes dentales agrupan los servicios en tres niveles. Cada plan define los suyos, pero el patrón más común se parece a esto:

• Preventivo: limpiezas, exámenes de rutina y radiografías. Muchas veces no tiene espera, o la espera es corta.
• Básico: empastes (los rellenos de las caries) y extracciones sencillas. Es común que tenga una espera de varios meses.
• Mayor: coronas, puentes, dentaduras y algunas cirugías. Suele tener la espera más larga, que en muchos planes puede ser de un año o más.

Estos son patrones frecuentes, no reglas. Hay planes sin espera para ciertos servicios, otros con esperas más largas y otros que pagan una parte menor el primer año y la van subiendo con el tiempo. Si el plan es para un niño, las reglas pueden ser distintas. Por eso hay que leer cada plan con calma.

Por qué conviene comprarlo antes de necesitarlo

El período de espera existe, en parte, para que nadie compre el seguro el mismo día que necesita una corona y lo cancele después. Para usted, la lección es sencilla: el mejor momento para conseguir un plan dental es cuando su boca está bien.

Si se inscribe con tiempo, la espera empieza a contar antes y también termina antes. Así, si dentro de unos meses necesita un empaste o una corona, es más probable que el plan ya pueda ayudarle con parte del costo, según lo que diga su plan.

Si ya sabe que necesita un tratamiento grande, pregúntele a su dentista cuánto costaría pagarlo por su cuenta. Luego compare eso con lo que pagaría en primas durante la espera. A veces conviene esperar con el plan activo; otras veces no. Depende de su caso.

Otro detalle: algunos planes reducen o quitan la espera si usted tuvo una cobertura dental parecida hasta hace poco. No todos lo hacen, y suelen pedir prueba de esa cobertura. Si está cambiando de plan, trate de no quedarse un tiempo sin seguro dental y guarde los papeles del plan anterior.

Qué preguntar antes de inscribirse

Antes de escoger, busque estas respuestas en cada opción. ¿Qué servicios tienen espera y por cuánto tiempo? ¿Qué parte paga el plan en cada nivel? ¿Hay un máximo anual, es decir, lo más que el plan paga en un año? ¿Su dentista está en la red del plan?

Cómo le ayudamos en SimpleCare Insurance

Comparamos planes dentales independientes de Delta Dental, Cigna y Solstice. En la cita revisamos con usted los períodos de espera de cada opción, junto con los beneficios, la red de dentistas y el costo mensual. Si ya tiene un tratamiento en mente, traiga lo que le dijo el dentista y vemos juntos qué opción tiene más sentido para usted. Usted decide; nosotros le explicamos.

Si tiene preguntas sobre los períodos de espera o quiere comparar opciones con calma, llámenos al (305) 702-0459 o reserve una cita gratis, en persona en nuestra oficina de la Calle Ocho en Miami o por teléfono. Le atendemos en español, y nuestra ayuda no tiene costo para usted.